قرص ماپروتیلین یکی از داروهای ضد افسردگی که خاصیت ضد اضطرابی نیز دارد. همچنین برای از بین بردن دردهای مزمن عصبی نیز استفاده می شود. این دارو بر سیستم اعصاب مرکزی اثر گذاشته و مهارکننده باز جذب سروتونین و نوراپی نفرین است. ماپروتیلین دارویی خوراکی می باشد که زمان شروع اثر آن ۲ تا ۳ هفته پس از مصرف است.
*این دارو در گروه دارویی درمانی، ضد افسردگی چهار حلقه ای، ضد افسردگی و در طبقه بندی بارداری گروه B میباشد.
مکانیسم اثر قرص ماپروتیلین :
لودیومیل، جز داروهای ضد افسردگی چهار حلقه ای است که از طریق مهار بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین اثر خود را ایفا می کند. در نتیجه میزان این انتقال دهنده های عصبی در مغز افزایش پیدا می کند. این دارو در درمان افسردگی و اضطراب همراه با افسردگی به کار برده می شود.
جذب و متابولیسم دارو:
-قرص ماپروتیلین از طریق خوراکی به طور کامل جذب می شود.
-در کبد متابولیزه شده و دارای متابولیت فعال می باشد. ۸۸% دارو به پروتئین های پلاسما متصل می شود.
-نیمه عمر پلاسمایی آن ۵۸-۲۷ ساعت می باشد.
-زمان شروع اثر دارو ۳-۲ هفته پس از مصرف می باشد.
-این دارو از طریق صفرا و کلیه دفع می شود.
اشکال دارویی قرص ماپروتیلین :
این دارو در اشکال دارویی قرص ۲۵ و ۷۵ میلی گرمی موجود میباشد.
موارد مصرف قرص ماپروتیلین:
این دارو برای بهبود بیماری افسردگی به خصوص وقتی تسکین لازم باشد، تجویز می شود.
نحوه مصرف قرص ماپروتیلین :
بالغین:ابتدا ماپروتیلین ۲۵ میلی گرم شب هنگام تجویز می شود. سپس به تدریج ۲۵ میلی گرم دو بار در روز و پس از دو هفته به ۱۵۰ میلی گرم روزانه در دوزهای منقسم رسانده می شود.
*در صورت مصرف مقادیر بالای دارو، توصیه میشود دارو قبل از خواب مصرف شود.
مصرف در بارداری و شیردهی:
مصرف ماپروتیلین در بارداری: مصرف این قرص در بارداری تنها در صورت لزوم مجاز است.
مصرف ماپروتیلین در شیردهی: در شیر مادر ترشح می شود. بنابراین مصرف ماپروتیلین در شیردهی باید با احتیاط باشد.
موارد منع مصرف قرص ماپروتیلین :
ماپروتیلین، برای کودکان و افراد زیر ۱۸ سال، همچنین سالخوردگان یا افراد بالای ۶۰ سال و ناتوان استفاده نمی شود.
-مصرف این دارو برای افرادی که دارای بیماری صرع بوده و دچار حملات تشنجی می شوند مناسب نیست.
– در مواردی که بیمار سابقه انفارکتوس میوکارد نیز داشته است، ماپروتیلین مصرف نمی شود.
عوارض جانبی قرص ماپروتیلین :
-از عوارض جانبی ماپروتیلین می توان به خشکی دهان، خواب آلودگی، آشفتگی و تحریک پذیری در افراد و بروز رفتار نمایشی اشاره کرد.
– تاری دید و افزایش فشار داخل چشم، یبوست، تهوع و اشکال در دفع ادرار نیز ممکن است رخ دهد.
-مصرف ماپروتیلین در بیماران قلبی_عروقی ممکن است باعث افزایش ضربان قلب، سنکوب، آریتمی و تعرق نیز شود.
-از دیگر عوارض مصرف این دارو می توان به لرزش دست، اختلالات رفتاری در کودکان و توهم زایی در سالمندان اشاره داشت.
-افزایش اشتها، تغییر وزن، در مواردی کاهش سدیم خون و اختلال در عملکرد کبد نیز مشاهده شده است.
*بعد از قطع ناگهانی مصرف طولانی مدت دارو: تهوع، سردرد، کسالت (نشان دهنده اعتیاد نیست).
تداخلات دارویی قرص ماپروتیلین:
مواردی که نباید همزمان با مصرف ماپروتیلین انجام داد به شرح زیر است:
۱- مصرف داروهای ضد آریتمی با این دارو باعث بروز آریتمی می شود.
۲- ریفامپین که موجب کاهش اثر لودیومیل می شود.
۳- در صورت استفاده با دارو های ضد افسردگی مهار کننده مونو آمین اکسیداز، تحریک سیستم اعصاب مرکزی و افزایش فشار خون رخ می دهد.
۴- بهتر است این دارو همراه با آنتی هیستامینها و دارو های ضد جنون فنوتیازین مصرف نشود.
۵- همچنین دارو های ضد بارداری خوراکی اثر ضدافسردگی این دارو را کاهش می دهند و سالمیتیدین باعث افزایش اثر ضد افسردگی لودیومیل می شوند.
هشدارهای استفاده:
مصرف داروی لودیومیل، در افراد مبتلا به آسم، الکلیسم حاد، اختلالات دفع ادرار، اختلالات دو قطبی، بیماران قلبی عروقی، پرکاری تیروئید، سابقه انفارکتوس میوکارد، اختلالات خون و کبد؛ هچنین بیماران اسکیزوفرنی و افرادی که سابقه افزایش فشار چشم دارند، باید حتما با مشورت پزشک و با احتیاط فراوان باشد.
توصیه هایی در مورد مصرف قرص ماپروتیلین :
-دوره مصرف و درمان با ماپروتیلین باید کامل شود تا اثربخشی بهتری در کاهش افسردگی داشته باشد.
– دارو به تدریج و تحت نظر پزشک معالج قطع می شود.
– ممکن است ۲ تا ۳ هفته برای حصول اثر درمانی آن زمان لازم باشد.
-در صورت فراموش کردن یک نوبت استفاده از دارو، به هیچ عنوان آن را دو برابر مصرف نکنید.
-از مصرف فرآورده ها حاوی الکل و دارو های مضعف سیستم اعصاب مرکزی با این دارو خودداری کنید.
-از آنجایی که مصرف این دارو ممکن است باعث بروز سرگیجه شود، هنگام رانندگی و کار کردن با ماشین آلاتی که نیاز به هوشیاری کامل دارند، بسیار احتیاط کنید.
-در صورت انجام درمان های اورژانسی و اضطراری یا هر گونه عمل جراحی و خصوصا جراحی دندان، حتما پزشک معالج خود را از مصرف دارو مطلع سازید.
-در سالمندان حداکثر دوز روزانه ماپروتیلین نباید از ۵۰ تا ۷۵ میلی گرم بیشتر باشد.
توجهات پزشکی – پرستاری:
-شروع اثرات این قرص ممکن است دو تا سه هفته زمان برد.
-برای جلوگیری از تشنج افزایش دوز قرص ماپروتیلین باید تدیجا انجام شود.
-یبوست و احتباس ادراری را در طول درمان با این دارو مورد توجه قرار دهید.
-ماپروتیلین ریسک بروز افکار خودکشی را افزایش می دهد. این ریسک در افرادی که سابقه خودشکی داشته و یا به افکار خودکشی دچار بوده اند بیشتر است بنابراین در طول درمان با ماپروتیلین باید مراقب افکار خودکشی در بیمار بود.
شرایط نگهداری دارو:
-ماپروتیلین باید در دمای اطاق، دور از نور و در جای خنگ نگهداری شود.
-دور از دسترس کودگان نگهداری شود.
دارو های هم گروه قرص ماپروتیلین :
آموکساپین
کلومیپرامین
دزپپرامین
دوکسپین
ایمی پرامین
تریمیپرامین
نورتریپتیلین
پروتریپتیلین